傷跡の予防と治療のための二酸化炭素フラクショナルレーザー

フラクショナルレーザーは新しいレーザー機器ではなく、レーザーの動作モードである。
ラティスレーザーは新しいレーザー機器ではなく、レーザーの動作モードの一種です。レーザービーム（スポット）の直径が500μm未満で、レーザービームが格子状に規則的に配列されている限り、この時のレーザー動作モードはフラクショナルレーザーと呼ばれます。

フラクショナルレーザー治療の原理は、依然として選択的光熱作用の原理であり、フラクショナル光熱作用の原理と呼ばれます。従来の大規模レーザーアブレーション作用方法は、レーザービーム（スポット）の直径が500um未満になるように調整され、レーザービームは格子状に規則的に配置され、各ポイントは光熱効果を発揮し、ポイントの間には正常な皮膚細胞があり、組織の修復とリモデリングの役割を果たします。

傷跡治療のための二酸化炭素フラクショナルレーザー

レーザーの波長はその効果に密接に関係しています。CO2レーザー「最良」の波長を提供できます。CO2フラクショナルレーザーは、限定的で制御可能な瘢痕損傷を引き起こし、瘢痕組織の一部を除去して、瘢痕組織の血管を損傷および阻害し、線維芽細胞を誘導します。アポトーシス、コラーゲン繊維の再生と再構築を促進し、ピークエネルギーが大きく、熱誘導の副作用ゾーンが小さく、蒸散した組織が正確で、周囲組織へのダメージが軽く、レーザー創傷は3〜5日で治癒し、色素沈着過剰または色素脱失などの合併症を引き起こす可能性が低く、レーザー非フラクショナルモードによる大きな副作用（瘢痕、紅斑、長い回復時間など）と治療効果がわずかであるという欠点を改善し、瘢痕のレーザー治療の治療効果が大幅に向上し、感染のリスクが低いことを示しています。術後の治療が容易な利点は、「瘢痕→皮膚」への回復プロセスを示しています。

フラクショナルレーザーは、アブレーションErレーザー、非アブレーションレーザー、ケミカルピーリングよりも即時的および長期的な安全性と有効性が優れているため、二酸化炭素フラクショナルレーザーは傷跡治療に高く評価されています。

現在、傷跡に対する二酸化炭素フラクショナルレーザー治療の適応は、従来の方法に比べて大幅に拡大しています。
早期CO2レーザーによる瘢痕治療は、主に浅い成熟瘢痕に適しています。現在、CO2フラクショナルレーザーによる瘢痕治療の適応症は以下のとおりです。(1) 形成された浅い瘢痕、肥厚性瘢痕、軽度の拘縮瘢痕の治療。(2) 創傷治癒過程および治癒後の早期適用により、創傷治癒の生理学的過程を変化させ、創傷の瘢痕化を予防します。(3) 瘢痕感染、潰瘍および慢性潰瘍創、残存熱傷創。

傷跡の二酸化炭素フラクショナルレーザー治療は3ヶ月に1回以上行う必要があります。
傷跡の炭酸ガスフラクショナルレーザー治療は、3ヶ月に1回以上行う必要があります。その原則は、炭酸ガスフラクショナルレーザー治療後、傷が治癒・修復するまでに一定の時間がかかることです。治療後3ヶ月で、治療後の創傷組織構造は正常組織に近い状態に戻りました。臨床的には、創傷面の外観は安定しており、発赤や変色は見られません。この時点で、創傷面の回復状況に応じて、より良い結果を得るために治療パラメータを再決定する方が良いでしょう。一部の学者は、1～2ヶ月間隔で再治療を行っています。創傷治癒の観点からは、創傷治癒に問題はありませんが、創傷治癒の安定性と再治療パラメータの決定の実現可能性という点では、間隔3ほど良くはありません。月に1回治療する方が良いでしょう。実際には、創傷の修復と組織のリモデリングのプロセスにはより長い時間がかかるため、3ヶ月以上の間隔で再治療する方が良いでしょう。

傷跡の二酸化炭素フラクショナルレーザー治療の有効性は多くの要因によって影響を受ける
傷跡に対する炭酸ガスレーザー治療の有効性は確かですが、その有効性は多くの要因によって左右され、満足のいく結果が得られないケースもあり、一部の医師や患者がその有効性を疑うこともあります。

①レーザー治療の傷跡に対する効果は、医師の治療技術と合理的な治療計画の採用という2つの側面によって決まります。また、傷跡の患者個人の修復能力によっても決まります。

②治療過程においては、傷跡の外観に応じて複数のレーザーの組み合わせを選択するか、同じレーザーを治療ヘッドに切り替えて、必要に応じて治療パラメータを調整する必要があります。

③レーザー治療後の創傷面の治療を強化し、感染を予防し創傷治癒を促進するために、抗生物質入り眼軟膏や成長因子チューブを定期的に塗布する必要があります。

④瘢痕の状態に応じて個別の治療計画を選択し、手術、弾性圧迫療法、放射線治療、瘢痕内ステロイドホルモン注射、シリコンゲル製品、薬物外用などを組み合わせ、治療効果を高め、動態的な総合的な瘢痕予防と治療を実施する必要があります。

傷跡の二酸化炭素フラクショナルレーザー治療の治癒効果を高める方法
傷跡の形態的特徴は多様であり、傷跡の特徴に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

①比較的平らな傷には浅いフラクショナルレーザーモードを使用し、少し陥没した傷には深めのフラクショナルレーザーモードを使用します。

②皮膚表面にわずかに突出した傷跡や、窩周囲の盛り上がった皮膚には、ハイパーパルスモードとラティスモードを組み合わせて使用​​します。

③ 明らかに盛り上がった傷跡には、人工フラクショナルレーザー技術を使用し、レーザーの浸透深度は傷跡の厚さに合わせて調整する必要があります。

④明らかに陥没したり隆起した傷跡や拘縮変形のある傷跡は、まず外科的切除により傷跡の形を整えたり薄くしたりし、術後にフラクショナルレーザーで治療します。

⑤瘢痕が明らかに盛り上がっている場合や瘢痕が残りやすい部位には、レーザー治療と同時にトリアムシノロンアセトニドやデプロゾンの瘢痕内注射や外用（レーザー導入薬物療法）を追加します。

⑥ 瘢痕増殖の早期予防には、PDL、560nmOPT、570nmOPT、590nmOPTなどを組み合わせて、瘢痕の状態に応じて瘢痕内の血管増殖を抑制します。治癒促進薬、弾性圧迫療法、体部放射線療法、シリコンゲル製品、外用薬などの総合的な治療と組み合わせることで、瘢痕予防と治療のための動態的な総合治療を実施し、治療効果を高めます。

二酸化炭素フラクショナルレーザーは、傷跡に対して顕著な治癒効果があり、合併症を少なくして傷跡のある皮膚を正常な皮膚に変化させることを促進します。
炭酸ガスレーザーによる傷跡治療は、傷跡の症状や徴候を大幅に改善し、傷跡の外観を大幅に改善します。通常、治療後数時間以内に傷跡の活動性は改善し、傷跡のかゆみは数日以内に改善し、1～2ヶ月後には傷跡の色や質感も改善されます。治療を繰り返すことで、正常な皮膚の状態に戻るか、または正常な皮膚の状態に近い状態になることが期待できます。早期治療ほど、効果は良好です。

炭酸ガスフラクショナルレーザーによる傷跡の予防と治療の主な合併症としては、短期的な紅斑、感染、色素沈着過剰、色素減少、局所的な皮膚のかゆみ、皮膚壊死などがあります。

一般的に、二酸化炭素フラクショナルレーザーは、傷跡の予防と治療に安全かつ効果的であり、合併症も少なく、軽度です。